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当サイトの更新が停滞中の、言い訳兼近況報告です(^^;)。
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■ドキュメント：「腰椎後方除圧椎体間固定」手術で入院 2014 | |
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2014年初頭、人生初の入院手術を経験しました。その全記録です。 1/1(水) 2014年元旦 布団の中で寝返りを打つと、腰に痛みが響いて目が覚める。寝返るのも一苦労。 新年の朝、目覚めて布団から起き上がるとき、近くに置いた椅子につかまり、 足腰の痛みに堪えながら体を起こす。立ち上がるまでが一苦労。 外を歩こうにも、1-2分歩くと右足付け根外側に激痛が走り、とても外出(散歩)が できる状況ではない。これが私の新年の幕開け。 両脚外側から足先･足の裏まで痺れていて、歩くと足の裏がジンジンする状態。 さらに咳やくしゃみをすると、腰に響く。こんな状態が、昨年の仕事納めの日から続いている。 今思えば、その前兆は11月下旬から始まっていて、出張疲れがすぐに足腰に出るように なったと感じていた。 年明けの病院診療開始は、どこも1/6(月)からのため、どうすることもできない。 1/2(木)PM Ａ病院に救急(時間外)受診 あまりに痛むので、自宅からほど近いＡ病院に救急(時間外)受診に行く。 受診はするが、応急処置しかできないとのこと。X線, CT撮影をしてもらう。 脊柱管狭窄症の症状だが、確定診断はMRI画像を見てからになるとの説明。 休診期間中のため、年明け外来受診後の対応にならざるを得ないとのこと (ちなみに、この病院のMRIは2-3か月先まで予約でいっぱいらしい)。 鎮痛剤を二種類を処方され、さっそく服用するが、効果があるように思えない。 今年の正月休みは、足腰の痛みや痺れを我慢する日々だった。 1/6(月)AM Ａ病院整形外科外来受診(Ｘ医師との出会い) 1/2に撮影したX線, CTをチェックした結果、即腰椎MRIを外部機関で 撮影するよう、指示される。自分自身で予約するよう指示される。 即TELし、「今日明日にでもMRIを」と尋ねると、本日PM01:30〜空きが あるとのことで即予約。その旨受付に言うと、 本日2回目の診察となり、次回は1/8(水)外来受診を指定される。 神経痛専用薬･リリカカプセルを処方される。服用後、痛みが和らぐ (服用すると眠気が出るといわれたが、私の場合は何ともなかった)。 1/6(月)PM MRI/CT専門クリニック 腰椎MRI撮影, CD受領。MRI撮影中は、まるで工事現場にいるかのような 騒音だった。ヘッドホンをしても意味がないくらい。MRI初体験。 1/8(水)AM Ａ病院整形外科外来受診 MRIをみると、腰部椎間板ヘルニアが神経を圧迫(腰椎4-5間/3-4間の2箇所)。 腰椎4-5間で発症している、すべり症も気になるところ。 1/10(金)PM、腰に神経ブロック注射をして様子を見ることに。 次回1/15(水)外来受診を指定される。ブロック注射の説明プリントをもらう。 腰椎MRIのCDは返却されたので、自宅のPCで再生し再度チェックした (妻に診察で聞いた内容を、MRI画像を見せて説明)。 1/10(金)PM 神経根ブロック注射 Ａ病院放射線外来にて、腰の左右1ヶ所ずつ計2ヶ所注射。 刺した注射針が患部(神経根)に届くと、足先までピーンとくる。 最初に造影剤を注入して、神経に当たっていることを確認後、 薬液注入 → 腰に爆弾が落ちたような強烈な痛さ → 通常の注射後30分では歩けず、 45分後ようやく歩けるようになり、帰宅。 1/15(水)AM Ａ病院整形外科外来受診 ブロック注射をしても、つま先の脱力改善されず(つま先立ちできず)。 腰部椎間板ヘルニアによる腰部脊柱管狭窄症との診断。 腰椎4-5間のすべり症のため、椎間板がふにゃふにゃになっている可能性あり。 手術要との診断(ヘルニア切除のみ約10日間, 腰椎固定までだと3週間の入院)。 手術室1/31(金)に空きありのため即予約。1/31を逃すと、2, 3月は空きがないので、 4月以降になるとのこと。そんな先まで待っている余裕なし。 脊髄造影の検査入院が必要とのこと。入院前健康チェック(採血/検尿/肺活量/心電図)。 1/17(金)-19(日) 検査入院(脊椎造影)となるため、受付で入院説明資料を受け取る。 入院受付で、健保限度額適用認定証の交付申請を指示される。 1/17(金) 検査入院+脊髄造影 AM 入院。昼食絶食。 14:30 脊髄造影X線に呼ばれる(行きは車椅子, 帰りはストレッチャ)。 脊髄造影の注射は、神経根ブロック注射のように痛くはなかった。 4時間寝たままで、水分1.5L飲む, 尿器にて小水, 遅延食(食パン+野菜ジュース) 夕方、脊髄造影結果を診たとＸ医師来室, ヘルニア切除+腰椎固定となる見込み。 詳細は、次回外来受診時に説明するとのこと。次回外来受診は、1/22(水)を指定される。 18:40 起き上がれる → 即夕食。 1/18(土) 終日暇を弄ぶ 脊髄注射後、感染症他がないことを確認するための一日。 1/19(日) 10時退院 1/22(水)AM Ａ病院整形外科外来受診(検査入院結果説明) ヘルニア切除+腰椎固定手術となる旨、説明あり(院内カンファレンスの結果とのこと)。 脊髄造影撮影を見て、L3-4のヘルニアですでに神経が相当圧迫を受けており、 さらにL4-5のヘルニアでダメ押ししている状況。両方のヘルニアは切除するが、 腰椎固定をL4/5のみかL3/4もするかは、術中に患部を見て判断するとのこと。 こんな状況になってから、来院される方はほとんどいないとのこと。 通常は、もっと手前で来院してくるケースがほとんどとの説明。 かなりの重傷と思ってほしいとのこと。 麻痺が出る一歩手前の状態で、足に麻痺が出てから手術しても、 元に戻らない(松葉杖,車椅子が必要になる)可能性大らしい。 腰椎固定手術入院の説明プリントをもらう。 1/23(木)PM Ａ病院整形外科外来受診(貯血400ml) 手術時の輸血用に自己血を事前に貯血。手術時出血が多い場合、 この自己血にて輸血するとのこと。自分の血なので一番安全ということらしい。 手術時出血が多く、自己血で間に合わない場合は一般血輸血となる旨説明あり。 「風邪引かないでね」と看護師から。風邪/インフルエンザ/ノロになると、 1/31の手術が延期(4月以降になる?)になる可能性大とのこと。 1/29(水) 本入院 AM09:30 入院。腰椎固定手術入院のプリントをもらう(カラー) 15時 コルセット採寸･型取り 15時半 薬剤師 使用薬説明 17時半 Ｘ医師から手術説明with妻。L3-4:1.5H, L4-5:2.5H, 前後で0.5Hの、 計4.5Hの手術時間を予定。万が一の場合の説明あり。当日、 執刀医は2名(Ｘ医師+α)+1名の計3名とのこと。 1/30(木) 手術前日 09時 栄養相談(高血圧/高脂血症) 10時 麻酔科説明, 結婚指輪外れず → 帰室後、石鹸をつけてようやく外す。 T字帯/尿取パッド購入。 15時半 補装具(腰椎硬性装具)証明書受領。健保に申請すれば7割戻るらしい。 16時 麻酔科医、指輪外れたことの確認に来室。 18時 Ｘ医師、当方の左上腕に「腰」とマジックペンで記す。当日どこを手術しますかと聞くので、「腰」の字を見せて「腰です」と答えるようにと、指示される。 21時消灯時、看護師より、眠れない場合は睡眠薬を出すといわれたが、 ぐっすり寝た模様(^^;)。 1/31(金) 手術日 06時 採血/浣腸。朝食絶食。 08時半 手術着に着替える(T字帯+血栓防止用タイツ)。 08時50分 手術室へ出発。手術室受付にてしばし待つ。 09時 手術室へ入室。仰向けで点滴開始。麻酔薬投入始めますと言われ、 3秒くらいで意識がなくなる。 13時半 声掛けされて、意識戻る。「手術は成功しましたよ」とＸ医師。 約4時間半かけて手術終了(09:00〜13:30)。ベッドに乗せられて、 病室に戻る(意識は戻ったけど、やや混濁)。「足先に力が入るか」とＸ医師が 問うので、足先に手を当て力を入れてみると、しっかり力が入った。 逆に反るほうも力がちゃんと入る。 「すごいじゃないですか。ばっちりです」とＸ医師。かなり嬉しいらしい。 妻はＸ医師から、術後の説明を別室で受ける。 1)腰椎3-4と同4-5間のヘルニア切除 2)腰椎4-5間を金属で固定, ヘルニア切除時に削った骨を椎間板に移植 L3-4間の固定は不要との現場判断となった 3)L4-5間金属固定時にすべり症の矯正とS字湾曲を付けた おそらく慢性的な腰痛も解消される旨、説明を受けた(妻談) 15時 コルセットが仕上がったと、業者が届けに来る。 15時半 切除分ヘルニアのホルマリン漬けが届く。 術後3H酸素マスクをつけていたため、唇が渇きカサカサに。また手術時、 仰向けから俯せにされた際、上前歯が下唇を傷つけたようで、 下唇が腫れ、口内炎に。 ドレンが右から出ているため、体位は仰向けか左向きかだけ、右向きNG。 痛くて自分では動けないため、向き替えの度にナースコール。 点滴:鎮痛剤x2,抗生剤x1,栄養剤x1, ドレンx1, 尿管x1と、管がたくさん体に。 2/1(土) 手術翌日 朝7時過ぎ、Ｘ医師来室(当直だった模様)し、足先に力が入るか再度確認→OK。 朝食：コルセット装着後ベッドの背を傾けると痛みが出たため、寝た状態で食す。 体を拭いてくれるのと合わせ、下を洗われる。 このとき何に使うか今までわからなかった、尿取パッドを使用。 昼食/夕食：コルセット装着後ベッドの背を傾けて食す。 上半身を起こすことができるようになった。 2/2(日) 術後2日目 体を拭いてくれるのと合わせ、下を洗われる。 ドレン管が午後1時に外される。患部からのドレン量が規定以下ゆえ。 最後は尿管で、看護師が引き抜いた。結構奥まで入っていた感じ。 午後、体につながれていた管類は、全て外されました。 コルセット装着し、歩行器で入れる病室外のトイレに看護師と行く(歩行訓練開始)。 足腰に負担がかからないように、腕に思いっきり力を入れて歩行器を持って、 下を向いて歩いていたら、「下には何も落ちてないし、落ちていても今は拾えないから、前を向いて歩くように」と、看護師から注意される。 右足の腰から下が、軽く痺れたようになる。 体温：平熱から37.4℃ → 手術熱か, 夜寝るときアイスノン。 2/3(月) 術後3日目 体温：平熱から37.7℃→ベッドの青シートを外す(熱がこもらなくなった)。 痺れの再確認→右に軽い痺れあり(術前を10とすると2-3程度)。いずれ引くらしい。 14:30頃 X線撮影/CTに呼ばれるが、 歩きが覚束ないので車いすで往復。 自販機でペットボトルのミネラルウォータ500mlを買うが、 ペットボトル一本を手に持つだけで、腰に響くありさま。 体温：平熱から37.5℃ → 夜寝るときアイスノン。 2/4(火) 術後4日目 歩行器を使った単独歩行開始(看護師の同行なし)。歩行器で、 病棟から売店までOKとなり、さっそくコーヒーショップでコーヒー購入。 朝夕の計2回便通あり(手術後初)。 体温：朝37.5℃→午後には平熱になる。 日中は、なるべく体を起こして生活するように心がける(リハビリの一環)。 2/5(水) 術後5日目 明け方04:30頃、左腰外側付け根に痛みが走り、目が覚める。看護師に話したところ、 術前と反対側が痛くなる患者さんが多いとのこと。 ヘルニアを取ったため、右足の痛みが突然なくなり、脳が混乱を起こしている。 徐々になくなるはずなので、心配なし，気にしなくてOK(Ｘ医師談)。 06時過ぎ 採血/検尿。 10時過ぎ 傷口をガーゼから防水テープに交換後、シャワー浴開始。最初はシャンプーが泡立たず、3回目でようやく普通に泡立った。超サッパリした感じ。 体温：平熱を維持(微熱も出なくなった)。血栓防止用タイツ：脱いでよしとなる。 歩行器訓練継続。 2/6(木) 術後6日目 ベッドで寝ていて、右側の腰からつま先まで、神経痛がピーンと走る。 過去(若い頃)に経験したことある痛さと場所を、記憶から呼びさまされた感じ。 都合4,5回、回を重ねるごと弱くなりながら、この神経痛がピーンと走った。 最後は、安静に寝ていてようやくわかる程度の痛さとなり、以降痛みがでなくなった。 脳が過去の痛みを記憶していて、混乱して神経痛を出した模様。 痛みの基がないことを脳が学習し、でなくなった(Ｘ医師談)。歩行器訓練継続。 2/7(金) 術後7日目 歩行器なしでの歩行訓練開始。看護師立会いの下、歩行器なしで歩き、 問題なしとのお墨付きをもらう。 14:30頃 X線撮影 2/8(土) 術後8日目 2/7のX線結果を踏まえ、「2/10抜糸, 2/13最終採血, 2/14(金)退院, 2/24(月)外来受診」(Ｘ医師談)。2/14退院予定をＸ医師が看護師に伝えた模様で、この日以降、 看護師がだんだんと相手をしてくれなくなる(^^;)。単独歩行訓練継続。 2/9(日) 術後9日目 単独歩行訓練継続。 2/10(月) 術後10日目 13時半 抜糸, 「傷はきれいですよ」と言われた。 抜糸後、今まで突っ張った感じの痛みもなくなり、仰向けが楽になった。 単独歩行訓練継続。「2/14退院予定とのこと、おめでとうございます」と、 看護師長来室。 2/11(火) 術後11日目 単独歩行訓練継続。 2/12(水) 術後12日目 看護師立会いの下、階段昇降訓練開始。 昇りはOKだったが、降りでふらついてしまう。 何度か昇り降りをし、ふらつかなくなった。 病室入口のトリアージ色：白になる(それまでは黄色だった)。 2/13(木) 術後13日目 05:40 最終採血/検尿→朝6時〜8時の間に来ると思っていたら、 なんとフェイントをかけられ、起床時刻の06時の前に起こされる。 X線撮影も、午前中に済ませる(10:30ころ)。手荷物の整理をする。 2/14(金) 術後14日目 10:30 退院。支払いはクレジットカードで済ませる。 退院時診断書/退院証明書受領, 生命保険会社提出用診断書依頼。 降雪のため、散歩できず。畳に布団での寝起きに、問題なし。 2/15(土) 退院翌日 降雪のため、散歩できず。一日室内で過ごす。 2/16(日) 退院2日目 夕方、 雪道を避けて、近くのスーパーまで散歩がてら往復。 少しぎこちなかったが、普通に歩けた。 2/17(月)〜2/23(日) 幸いなことに、術後の経過も良好。まずは、足腰の筋力と体力の復調に注力。 自宅〜最寄駅往復〜さらに通勤ルート上の乗換駅までと、徐々に行動範囲を広げていく。 歩くことに不安材料なし。駅の階段昇降も問題なし。 術前だったら、ちょっと歩くとすぐ腰がつらくなっていたが、 腰が重くもならず、快調に歩けるし、疲れが腰に出なくなった。 2/24(月) 退院後初の外来受診(AM) 事前に採血/検尿/X線。腰椎固定と骨移植状況など、経過は順調との診断。 2,3日前より、右腰に神経痛(?):中から針を刺すような痛みがある旨説明。 術後、軽いぎっくり腰の症状が出ることがよくあるとの回答あり。 受診後2,3日後には出なくなる。今思えば、これも脳が混乱し学習したのかも。 今まで過去20数年の間に経験したことのある、体のさまざまな個所で いろんな種類の痛み(神経痛?)が、現れてはだんだん弱くなって消えて いくことが続いている。 2/27(木) 業務復帰 退院後、硬性コルセットを装着して約10日の自宅療養を経て、職場復帰。 出社後、健康保険センターに診断書提出。折り返し連絡で、 業務制限が必要ではないかと問われるが、当分の間は定時退場+出張なしで 仕事をする旨、伝える。 療養中から復帰後を含め、徐々に歩く距離と時間が延びてきている。 3/10(月) 退院後2回目の外来受診(AM) 事前:採血/検尿/X線。 右足指の痺れがなくなった，右足の痺れが徐々に範囲が狭まっている， 痺れているところに、1日に数回細い線状にスーッとなる旨、説明した。 「ばっちりじゃないですか、いい傾向です」とＸ医師。 経過は順調ゆえ、次回は6週間後の4/24(木), 前かがみ/後逸らしての X線撮影ありとのこと。 L4-5間の椎間板のところが、X線撮影で白くぼんやり写っていた。 3/14(金) 鈍く重かった、右足の付け根の奥から神経痛が出てすぐ消える。 これが、都合4回くらい続くが痛みがだんだん弱くなり、最後にはわからなくなった。 すると、付け根の鈍く重かった右足が軽くなった。 右足の痺れの範囲も、徐々に狭まってきている。 残っている痺れ箇所は、右足前側弁慶の泣き所周辺のみとなった。 3/15(土) 寝返りを打って、寝ていたことに気付く。今までは、寝返りの度に目が覚めていた。 自然に、俯せになれた。 3/23(日) 3/14にでた神経痛と、異なる痛みが右足に出てすぐ消える。 これが、都合4回くらい続くが痛みがだんだん弱くなり、最後にはわからなくなった。 かなり以前(20代前半?)に、出ていた痛みに似ていたことを思い出す。 脳は、今までの痛みをしっかり記憶していたんですね。 右足の痺れの範囲も、さらに狭まってきた(右足前側弁慶の泣き所のごく一部のみ)。 4/24(木) 外来受診(AM) 事前:採血/検尿/X線(通常+前かがみ/後逸らし)。 3ヵ月間していた、コルセットを外してよいとの診断がでる。 さっそく外したところ、今まで締めつけていたものがなくなったからか、 腰回りがフワフワする感じで、違和感。慣れの問題か。 | |
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